附录：

2004暑期新课程培训情况调查问卷

尊敬的各位老师：

你们好！十分欢迎您在暑假期间抽出时间来参加此次培训活动。为了调查本次培训活动的质量状况，为今后的培训工作中能够更好地为各位老师服务，让参加培训的老师们满意，我们特意制作本问卷以对本次培训的各项情况进行了解，请各位老师务必认真如实地回答问卷中的各项题目。谢谢您的合作！

安徽省教育科学研究所

2004.7.16

一、请填写以下信息

1. 您是来自           的老师；

2. 您的职称是               ；

3. 您所参加的培训学科是                              ；

4. 您此次参加培训的时间为     月    日至     月    日。

二、请回答以下问题（请您在选择题中所选的项目上打“√ ”）

1. 您在参加本次培训前是否有过教授新课程的经验？

a. 有    b. 无

2. 您认为这次培训对您以后的教学工作是否有所帮助？
a. 有很大帮助   b. 有一些帮助  c. 没有帮助 

3. 您对本次培训的内容满意吗？

a. 很满意  b. 较满意  c. 一般  d. 不满意

您认为这次培训的内容还应包括哪些内容？

4. 您对本次培训的形式满意吗？

a. 很满意  b. 较满意  c. 一般  d. 不满意

您认为本次培训的形式还应该有哪些改进？

5. 您此次参加的培训中一共有      位老师授课。请您在下表中填写授课老师的姓名，并对授课老师的教学质量给出您的评价：

授课老 师姓名	您的评价
1.	a. 很好	b. 比较好	c.一般	d. 比较差	e. 很差
2.	a. 很好	b. 比较好	c.一般	d. 比较差	e. 很差
3.	a. 很好	b. 比较好	c.一般	d. 比较差	e. 很差
4.	a. 很好	b. 比较好	c.一般	d. 比较差	e. 很差
5.	a. 很好	b. 比较好	c.一般	d. 比较差	e. 很差
6.	a. 很好	b. 比较好	c.一般	d. 比较差	e. 很差
7.	a. 很好	b. 比较好	c.一般	d. 比较差	e. 很差
8.	a. 很好	b. 比较好	c.一般	d. 比较差	e. 很差

其中，您认为给您帮助最大的老师是（最多填写2人）：

您认为培训老师还应该在哪些方面有所改进？

6. 您认为此次参加的培训活动质量为：

a. 高   b. 较高   c. 一般    d. 较差    e. 很差

7. 您认为能够促进教师专业发展最有效的研修方式是（最多可选2项）：

a. 专家讲座    b. 和同伴互相听课评课    c. 有专家参加的听课评课

d. 专家和教师全流程作课    e. 课例研究    f. 其它                   

8. 您对此次培训活动的其他方面还有哪些意见和建议？

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